Удаление зубного камня и выравнивание поверхности корней (scaling and root planing, SRP) в зубодесневых карманах нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Соответственно, боли противопоставляются анестетики. Но какие анестетики работают лучше в этом сценарии, местные или инъекционные? В поисках ответа на этот вопрос международная группа исследователей провела систематический обзор тематических работ.
ЧитатьОбезболивание при скейлинге и выравнивании поверхности корней: местный анестетик против инъекции. Систематический обзор исследованийПо мнению одной международной группы исследователей, в ранее опубликованных работах нет единого мнения относительно того, стоит ли увеличивать дозу анестетика до 3,6 мл, когда надо отключить нижнелуночковый нерв, чтобы избавить пациента от последствий необратимого пульпита. Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, группа провела систематический обзор и мета-анализ исследований.
ЧитатьЕсть ли смысл в повышении дозы анестетика с 1,8 мл до 3,6 мл при нижнечелюстной анестезии? Систематический обзор и мета-анализ исследованийИсследователи из Бразилии изучили накопленный к данному моменту опыт коллег и выяснили, что лучше работает при проведении скейлинга и выравнивания поверхности корней зубов (Scaling and Root Planing, SRP).
ЧитатьМестный анестетик или инъекция: что лучше работает при проведении SRP? Систематический обзор и мета-анализЩёчная инфильтрационная анестезия 4% артикаином с 1:100000 эпинефрина может быть дополнением к блокаде нижнелуночкового нерва, которая не принесла ожидаемый результат при работе с необратимым пульпитом. Обычные дозировки артикаина для такой анестезии – 1,8 и 3,6 мл. Но даёт ли двойная доза двойной эффект в подобной ситуации? Ответ на этот вопрос получили исследователи из Индии.
Читать4% артикаин щёчно после неудачной блокады нижнелуночкового нерва при необратимом пульпите: какая дозировка работает?Группа исследователей из Польши выяснила некоторые закономерности в расположении апексов корней постоянных зубов и нижнечелюстного канала, через который проходит нижний альвеолярный нерв.
ЧитатьОсобенности расположения корней постоянных зубов и нижнечелюстного канала: систематический обзор исследованийЖёсткость типичной иглы карпульного шприца оставляет желать лучшего. При вводе в плотную ткань такая игла может уйти в сторону. Как придать ей требуемую жёсткость? Сделать иглу изогнутой, как показывает в этом ролике д-р Партридж.
ЧитатьСтоматологический лайфхак: дугообразная игла карпульного шприца (видео)Группа исследователей из Италии суммировала несколько популярных среди стоматологов вопросов, касающихся анестезии на нижней челюсти при симптоматическом необратимом пульпите, и нашла на них ответы, проведя систематический обзор исследований.
ЧитатьБлокада нижнелуночкового нерва при необратимом пульпите: ответ на ряд вопросов (систематический обзор исследований)Мандибулярная анестезия (МА), блокада нижнелуночкового нерва, – стандартный выбор при работе на нижней челюсти. Однако у этого типа анестезии есть свои недостатки. Тайские исследователи сравнили с МА альтернативный вариант, папиллярную анестезию (ПА), и выяснили, в каких условиях он работает лучше.
ЧитатьАнестезия при удалении премоляра на нижней челюсти: инъекция в десневой сосочек против блокады нижнелуночкового нерваМеждународная группа исследователей изучила выводы, представленные в 11 отобранных для обзора и анализа работах, и определила средство, которое с наибольшей долей вероятности отключает нижнелуночковый нерв при лечении зуба с необратимым пульпитом на нижней челюсти.
ЧитатьВ поисках лучшего средства для мандибулярной анестезии при необратимом пульпите: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследованийГруппа исследователей из Китая сравнила артикаин и лидокаин в контексте такой процедуры, как удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Сравнение проводилось путём изучения доступных отчётов о рандомизированных контролируемых исследований. Рассматривались несколько показателей, которые характеризуют эффективность анестезии.
ЧитатьЧто лучше работает при удалении третьего моляра, артикаин или лидокаин? Мета-анализ и систематический обзор исследованийМандибулярная анестезия – тема, мало теряющая в актуальности. Исследования, посвящённые разным способам повышения её успешности, проводятся с некоторой регулярностью. В данной работе исследователи рассмотрели премедикацию НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) как в присутствии необратимого пульпита.
ЧитатьУсиливают ли НПВП мандибулярную анестезию при необратимом пульпите? Систематический обзор исследований и последовательный анализ экспериментовВозможно, вы тоже просите пациентов, которым предстоит эндо в связи с симптоматичным необратимым пульпитом, наклонять голову в сторону больного зуба после блокады нижнечелюстного альвеолярного нерва. Или, наоборот, в обратную от больного зуба сторону. Есть ли практический смысл в этих наклонах? Ответ на этот вопросы получили коллеги из Индии.
ЧитатьВлияет ли наклон головы на эффективность мандибулярной анестезии при необратимом пульпите? Результаты экспериментаПремедикация, то есть назначение тех или иных лекарственных средств перед лечением – распространённая практика. Международная группа исследователей выяснила, какие средства, принимаемые пациентами до блокады нижнего альвеолярного нерва и работы над необратимом пульпитом, действительно способствуют повышению эффективности анестезии. Для получения ответа на поставленный вопрос исследователи изучили опубликованные отчёты о соответствующих рандомизированных клинических исследованиях.
ЧитатьПремедикация перед мандибулярной анестезией при необратимом пульпите: какие средства работают? Систематический обзор и мета-анализВ теории, мандибулярная анестезия действует эффективнее, когда пациент сидит. В таком положении анестетик распространяется в нужном направлении и обеспечивает более полную блокаду нижнечелюстного альвеолярного нерва. Группа исследователей из США решила проверить, соответствует ли эта теория действительности.
ЧитатьМандибулярная анестезия: как лучше располагать пациента, сидя или лёжа? Результаты экспериментального исследованияОбезболивание - рутина, с которой вам, вероятно, приходится сталкиваться каждый день. В этом ролике авторы канала HygieneEdge делятся советами, позволяющими делать мандибулярную, туберальную и другие виды анестезии без осложнений, без оглядки на тремор и точно в цель.
ЧитатьКак зафиксировать шприц при вводе анестетика? ВидеоответПолуминутный ролик от авторов канала Hygiene Edge, в котором наглядно демонстрируется техника безболезненного введения иглы при блокаде переднего/среднего верхнего альвеолярного нерва (ASA, anterior superior alveolar nerve, и MSA, middle superior alveolar nerve). Не забудьте включить русские субтитры.
ЧитатьКак ввести анестетик без боли (блокада переднего/среднего ВАН)? ВидеоД-р Аллен Али Нассех (DDS, MMSC) – автор и ведущий YouTube-канала Real World Endo, который, как вы понимаете, посвящен различным аспектам эндодонтии. В одном из своих свежих видео Нассех рассказывает, как проводить холодовую пробу, если зуб – под коронкой. Холодовая проба, кстати, по мнению д-ра Нассеха является лучшим способом определения эффективности анестезии.
ЧитатьКак сделать холодовую пробу в присутствии коронки? ВидеоответПрофессор Стэнли Маламед (Университет Южной Калифорнии), известный специалист по вопросам анестезии, заявляет, что традиционная блокада нижнечелюстного альвеолярного нерва является успешной лишь в 85% случаев, в то время как мандибулярная блокада по Гоу-Гейтсу позволяет добиваться требуемого эффекта более чем в 95%. В этом видео д-р Маламед подробно объясняет и показывает, как применять технику Гоу-Гейтса на практике.
ЧитатьАнестезия по Гоу-Гейтсу (видео)Нижнечелюстная анестезия -- процедура достаточно сложная. Чтобы сделать её правильно, нужно сначала несколько раз ошибиться, доставив неудобства и себе, и пациентам. Другой вариант -- применить на практике советы, которые даёт опытный стоматолог-гигиенист в этом коротком видео.
ЧитатьКак выбрать точку для ввода мандибулярной анестезии? Советы практика (видео)В ортогнатической хирургии верхнечелюстная (CNV2) и нижнечелюстная (CNV3) ветви тройничного нерва могут быть успешно блокированы до операции. Цель данного проспективного исследования состояла в подтверждении гипотезы, что двусторонние блокады данных ветвей тройничного нерва способствуют уменьшению количества анестезирующих агентов, требующихся во время операции, а также облегчают процесс гипотензивной анестезии.
ЧитатьКак дооперационные регионарные блокады влияют на анестезию и давление в ходе операции?