Анестезия при удалении премоляра на нижней челюсти: инъекция в десневой сосочек против блокады нижнелуночкового нерва

Мандибулярная анестезия (МА), блокада нижнелуночкового нерва, – стандартный выбор при работе на нижней челюсти. Однако у этого типа анестезии есть свои недостатки. Тайские исследователи сравнили с МА альтернативный вариант, папиллярную анестезию (ПА), и выяснили, в каких условиях он работает лучше.

Согласно ряду исследований, вероятность отключения нервов после «мандибулярки» колеблется в достаточно широком диапазоне: от 60 до 92 процентов. Кроме того, блокада нижнелуночкового нерва может иметь ряд неприятных побочных эффектов, включая парестезию, паралич лицевого нерва, тризм. ПА – метод, обеспечивающий тот же результат, что и МА, но без присущих ей осложнений.

В исследовании приняли участие 40 человек, которым было необходимо удалить премоляры на нижней челюсти по ортодонтическим показаниям. Работа проводилась по принципу split-mouth (см. объяснение ниже): один нижний премоляр отключали с применением МА, противоположный ему – с помощью ПА.

В качестве анестетика использовался 4% артикаин с эпинефрином 1:100,000. Для МА применялся обычный карпульный шприц с 30-миллиметровой иглой 27-го размера. Объём введённого анестетика – 1,4 мл.

Для ПА использовался шприц для высокого давления с 21-миллиметровой иглой 27-го размера. Анестетик вводился в два сосочка (с дистальной и мезиальной сторон) в пять нажатий, объём в каждом нажатии – 0,06 мл, пауза между нажатиями – 2 с. Прокол – по центру сосочка, примерно в 2-3 мм от его вершины, глубина – 2-3 мм, угол ввода – 45° к оси зуба. После пятого нажатия иглу оставляли в проколе ещё на 10 секунд, после чего вынимали. Побеление сосочка и окружающей ткани десны считалось признаком наступления анестезии.

Исследователи замеряли следующие показатели:

  • чувствительность пульпы;
  • боль при введении анестетика и удалении зуба;
  • удовлетворённость пациента;
  • постоперационные осложнения.

Эти показатели собирались у 30 участников исследования, оставшиеся 10 стали донорами десневой жидкости, в которой исследователи замеряли уровень простагландина E2 (PGE2).

Результаты и выводы

  • 18 пациентов указали на значительно более скорое наступление ожидаемого эффекта и меньшую интенсивность болевых ощущений при введении анестетика в десневые сосочки (ПА).
  • После удаления, 21 пациент указал на меньшие болевые ощущения там, где применялась МА, что согласуется с уровнями PGE2, зафиксированными через 30 минут после операции.
  • В том, что касается удовлетворённости пациентов, разницы между рассматриваемыми техниками не зафиксировано.

У некоторых пациентов были выявлены побочные эффекты ПА: язвочки и шелушение ткани в районе укола. Период полного заживления – 2 недели.

Вывод исследователей: ПА является альтернативой МА, лишённой недостатков последней, только при проведении достаточно простых операций. Также следует учитывать возможные описанные побочные эффекты ПА и более высокую интенсивность постоперационного болевого синдрома.

Комплект стоматологических плакатов «Протезирование» на стенах вашего кабинета поможет донести до пациента всё самое главное, связанное с этим видом стоматологического лечения.

В магазин

Можно оплатить наличными курьеру при получении, можно – картой или по «безналу». Покупайте.

Учим стоматологический английский

split-mouth study design – дизайн исследования с разделением ротовой полости, подразумевающий применение двух сравниваемых средств, методик и т.п. в двух равнозначных локациях (квадрантах, зубах, зонах) одной полости рта.

Реферат данного исследования на английском языке вы найдёте по этому адресу:

Anesthetic efficacies of intrapapillary injection in comparison to inferior alveolar nerve block for mandibular premolar extraction: a randomized clinical trial

Можем перевести для вас весь отчёт об этой работе. Стоимость перевода – 20000 р. Пишите:

2 месяца назад

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.