Несмотря на все большее количество данных, подтверждающих эффективность селективного удаления кариозных тканей, данная методика не получила широкого распространения среди стоматологов. Одна из возможных причин — вероятность отказа пациента от данной процедуры. Цель данного исследования состояла в оценке предпочтений пациентов в отношении выборочного или полного удаления кариозных тканей и в идентификации предосылок такого предпочтения.
Исследование проводилось последовательным смешанным методом. Сначала состоялись частично структурированные дискуссии в рамках фокус-группы по двум удобным примерам. Стенограммы дискуссий анализировались методом контент-анализа для получения данных для количественного исследования.
Дополнительный опрос 150 респондентов позволил сформировать случайную выборку, выборку по методу снежного кома и выборку по случаям отклонения. Степень влияния атрибутов лечения (риски повреждения нерва, лечения корневого канала, рецидивирующего кариеса, реставрационных осложнений, стоимость лечения, эстетические последствия) на предпочтения пациентов определялась методом обсуждения кратких случаев медицинской практики.
Во внимание принимались стоматологический опыт, боязнь стоматологических процедур, а также личностные и социально-демографические характеристики пациентов. Взаимосвязь предикторных переменных (возраст, пол, образование, семейное положение, личностные факторы, стоматологический опыт, боязнь стоматологических процедур) с предпочтением по виду лечения кариеса оценивалась при помощи регрессионного анализа.
Участники фокус-группы посчитали полную экскавацию надежной процедурой, однако они опасались эндодонтического лечения. Подавляющее большинство респондентов опроса (82,7%) предпочли полную экскавацию частичной.
По результатам статистического исследования, выборочную экскавацию чаще выбирали эмоционально стабильные пациенты (p < 0,001), с образованием не ниже среднего (p < 0,001), не имеющие вовсе или имеющие незначительную боязнь процедур (p = 0,044), сменившие нескольких стоматологов в прошлом (p = 0,025), а также пациенты, которые принимали тот факт, что запломбированные поражения тканей могут прогрессировать (p < 0,002).
В результате, исследователи пришли к выводу, что на мнение пациентов об объемах экскавации оказывают влияние особенности лечения, социально-демографические характеристики, личностные качества и стоматологический опыт. Стоматолог должен вести обсуждение объема удаления кариозных тканей с пациентом не только на информационном уровне, но и на эмпатическом.
Нужны подробности? Закажите у нас перевод полного отчёта об этом исследовании. Стоимость перевода — 17500 р. Свяжитесь с нами через эту форму.
Материал Patients’ preferences for selective versus complete excavation: A mixed-methods study
