Улучшает ли предварительный нагрев свойства реставрационных материалов? Систематический обзор исследований

Группа исследователей из Бразилии рассмотрела массив тематических работ с целью выяснить, есть ли смысл в предварительном нагреве популярных композитных и иономерных реставрационных материалов и как такой нагрев меняет их свойства.

Исследователи искали работы в базах Pubmed, Scopus, Scielo и серой литературе, временные рамки публикации – с 1980 года по настоящее время. Внимание уделялось in vitro исследованиям.

После применения всех критериев специалисты приняли в обзор 74 работы, в которых рассматривался эффект от предварительного нагрева широкого ряда адгезивных, композитных и иономерных реставрационных материалов и композитных цементов.

В список вошли практически все популярные материалы. Диапазон температур и методов нагрева, изученных в рассмотренных исследованиях, был соответствующим, поэтому при рассмотрении возможности предварительного разогрева в своей практике ищите соответствующую информацию, которая относится именно к используемому вами материалу.

Результаты и выводы

Предварительный нагрев адгезивных материалов улучшает качество связки с дентином, конверсию, испарение мономеров, проникновение в ткань, но при этом повышаются водопоглощающая способность и растворимость материала.

Нагрев композитных материалов позволяет добиться повышенной прочности на микроуровне, конверсии, улучшает текучесть, качество краевого прилегания, снижает объём микроподтеканий, но может привести к изменению цвета реставрации, уменьшению объёма материала, снижению прочности на изгиб.

Предварительный нагрев иономерных материалов ускоряет затвердевание, увеличивает прочность на микроуровне, улучшает адгезию и качество краевого прилегания, что сводит микроподтекания к минимуму, но отрицательно сказывается на выделении фтора из материала.

Предварительно нагретый композитный цемент поглощает меньше влаги и становится менее растворимым, а также лучше связывается с дентином, но теряет в силе адгезии к стенкам каналов.

В качестве вывода исследователи суммировали преимущества, которые даёт предварительный нагрев реставрационных материалов, отметили простоту и применимость этой операции в практике. При этом они указали на отсутствие клинических исследований, подтверждающих полезность предварительного нагрева реставрационных материалов. Кроме того, по мнению составителей обзора, работа с разогретым материалом требует подготовки и наработки определённых навыков, которые позволят минимизировать связанные с применением этой техники рисков образования пузырей и пустот в теле реставрации.

Возможно, в ваших реставрациях пациенты видят не столько красоту, сколько функциональное решение проблемы. Покажите им, что стоматология – это ещё и красиво. Начните с украшения стен кабинета плакатами серии «Стоматология как искусство».