Реставрации с применением амальгамы, согласно новому ретроспективному исследованию 300 реставраций постоянных моляров у детей в Ирландии, имеют наивысшие показатели успешности. Амальгама показала лучшие результаты, чем композиты и стеклоиономеры.
— Учитывая, что количество неудачных реставраций с применением амальгамы составляет менее 20% от общего числа неудач, данное исследование поддерживает мнение от том, что амальгама является эффективным материалом, — сообщает главный автор исследования Эймиар Хёрли (Eimear Hurley, BDS) из University Dental School and Hospital at the University College Cork в Ирландии. — Как и любой другой реставрационный материал, амальгама, помимо преимуществ, может представлять определенные опасности для здоровья, которые также необходимо учитывать.
В исследовании, которое было опубликовано в журнале European Journal of Paediatric Dentistry в марте 2015 года, принимается во внимание позиция зубов, материалы, использованные для реставрации, а также сложность реставрации (простая — одна поверхность, или сложная — много поверхностей).
Зубы поделили на три группы по 100 зубов и произвели внутрикоронковую реставрацию с использованием амальгамы (1 группа), композита (2 группа) и стеклоиономера (3 группа). Пациентами были дети от 6 до 12 лет.
Авторы исследования отмечают, что общее количество вторых моляров почти в два раза превышало количество первых моляров.
— Это наблюдение следует учитывать в контексте того, что в данном исследовании рассматривались только постоянные зубы. Считается, что из-за меньшего размера первые основные моляры подвергаются большему риску возникновения проксимального кариеса и объемных поражений, — сообщают авторы.
Неудачные реставрации и удаления зубов
Реставрация считалась неудачной в случаях, когда требовалась повторная реставрация или удаление зуба до момента завершения пациентом обучения в начальной школе. Около 80% реставраций были успешными и не требовали дополнительных действий. Из 61 случаев неудачных реставраций только 11 (3,7%) зубов из 300 потребовали удаления.
Исследователи признали амальгамовые реставрации наиболее успешными, так как только 12 из 100 постоянных моляров из первой группы нуждались в повторном лечении и только один зуб был удален. В группе композитных реставраций 15 зубов были восстановлены повторно и 3 зуба были удалены. В 3 группе, где использовался стеклоиономер, 24 зуба потребовали повторной реставрации и 7 были удалены.
При сравнении простых и сложных реставраций было обнаружено, что количество неудач было почти в два раза выше в сложных реставрациях, по сравнению с простыми реставрациями с одной поверхностью. Зубы со сложными реставрациями также чаще приходилось удалять.
Риски применения амальгамы
Авторы опирались на сравнительное исследование опасностей реставрационных материалов на основе амальгамы и на основе синтетических веществ для здоровья человека, которое было представлено вместе с Минаматской конвенцией по ртути в 2013 году. Данное исследование поддерживает позицию Всемирной организации здравоохранения в вопросе постепенного снижения применения стоматологической амальгамы, но также указывает на необходимость в улучшении качества альтернативных материалов.
Кроме того, Эймиар Хёрли говорит о том, что в странах с низким уровнем стоматологических заболеваний амальгама используется в весьма ограниченных количествах и самым оптимальным путем развития является разработка эффективных профилактических мер, так как все доступные материалы имеют свои недостатки.
— Необходимо широкомасштабное исследование и мультивариативный анализ для правильного сравнения эффективности различных реставрационных материалов и методик, — делают вывод авторы. — Вместе с постепенным прекращением применения амальгамы цель такой работы будет состоять в сравнении надежности и безопасности применения новых материалов для постоянных зубов.
См. также: «Зубная амальгама может быть связана с психическими расстройствами».
По материалам Amalgam tops composite or glass ionomer restorations in new study
