Профилактический приём антибиотиков в контексте имплантации: какой протокол обеспечивает наилучший результат? Систематический обзор и сетевой мета-анализ

Главный вопрос для своей работы итальянские исследователи сформулировали так: «Какой протокол приёма антибиотиков в профилактических целях обеспечивает максимальное снижение риска осложнений/отторжения имплантата на ранних стадиях?». В поисках ответа они обратились к электронным базам исследований, специализированным журналам и «серой» литературе.

Исследователи искали рандомизированные клинические исследования, опубликованные до июля 2017 года, в которых:

  • рассматривалась установка имплантатов;
  • применялись любые антибиотики на любой стадии (до операции, в ходе операции, после операции);
  • сравнивались разные антибиотики, дозировки, антибиотики и плацебо;
  • проводился контроль на отметке не менее 3 месяцев, а количество участников в каждой группе составляло не менее 20;
  • фиксировались осложнения и отторжения с удалением подвижных имплантатов или стабильных имплантатов, вокруг которых наблюдалась значительная убыль кости или возникала инфекция

Результат поиска – 9 работ, охвативших 1693 пациента. В этих исследованиях рассматривались следующие протоколы профилактического приёма антибиотиков.

  1. 2 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции;
  2. 3 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции;
  3. 2 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции, затем 1 г дважды в день в течение 7 дней после операции;
  4. 1 г амоксициллина перорально дважды в день в течение 7 дней после операции;
  5. 1 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции, затем 500 мг 4 раза в день в течение 2 дней после операции;
  6. 2 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции, затем 1 г вечером дня операции и 1 г дважды в день в течение 2 дней после операции;
  7. 500 мг амоксициллина перорально сразу после операции, затем каждые 8 часов в течение 7 дней после операции (курс – 21 капсула);
  8. 1 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции;
  9. 1 г амоксициллина перорально за 1 ч до операции, затем 500 мг трижды в день, начиная через 8 часов после операции.

В конце поста – «стоматологический английский». Не пропустите.

Результаты и выводы

Наиболее часто применяется 1-й протокол (2 г амоксициллина перорально за 1 час до операции), однако наиболее действенным в предотвращении отторжения имплантата, согласно полученным данным, оказался 2-й протокол: 3 г амоксициллина перорально за 1 час до операции. При этом, исследователи указывают на тот факт, что этот протокол рассматривался только в одной из 9 проанализированных работ, причём там отмечался высокий процент отторжения имплантатов в контрольной группе.

Авторы также указывают на то, что принципиально все протоколы препятствуют развитию осложнений/отторжению в той или иной мере, однако эффективность назначения антибиотиков после операции сомнительна, так как негативные побочные эффекты, связанные с их приёмом, могут «перевешивать» пользу в вопросе «удержания» имплантата.

Суммируя выводы, исследователи подчёркивают:

  • антибиотики эффективны в вопросе профилактики осложнений/отторжения имплантатов, однако накопленный к данному моменту опыт не позволяет однозначно рекомендовать ту или иную дозировку;
  • постоперативный курс может нанести больше вреда, чем пользы;
  • ответственный подход к назначению антибиотиков – максимизация дозировки и минимизация времени приёма.

Имплантация – серьёзная операция. Лучше, если ваш пациент спокоен, принимая решение об установке имплантатов в вашей клинике. Стоматологические плакаты серий «Узорные зубы» и «Стоматология как искусство» помогут ему настроиться на нужный лад.

Как отметил один из покупателей (фото плаката в прозрачной рамке), «в жизни они смотрятся гораздо лучше [чем на фото]».

К «Узорным…»

К «Искусству…»

Доставим курьером или в ближайшее отделение «Почты России», к оплате принимаем банковские карты и «безнал» от юр. лиц.

[yuzo_related]

Учим стоматологический английский

  • implant failure – отторжение имплантата, неудачная имплантация
  • pre-operative administration – приём (лекарства, антибиотика) перед операцией
  • post-operative administration – приём (лекарства, антибиотика) после операции

Реферат данного исследования на английском языке вы найдёте по следующей ссылке:

Antibiotic Prophylaxis at Dental Implant Placement: Which is the Best Protocol? A Systematic Review and Network Meta‐Analysis

4 месяца назад

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.