Эффективность использования заменителей костной ткани при немедленной установке имплантатов: систематический обзор исследований

Немедленная установка имплантата после нетравматичного удаления зуба является успешной в 95% случаев. При этом, между имплантатом и тканью лунки, в которую он ставится, есть зазор (fixture-socket gap). В ряде исследований сделано предположение, что использование заменителей костной ткани для заполнения этого зазора позволяет минимизировать убыль альвеолярного бугра и способствует образованию новой костной ткани, что положительно сказывается на приживлении имплантата в целом. Международная группа исследователей решила изучить научную литературу с целью подтвердить или опровергнуть это предположение.

Существует ряд заменителей костной ткани, которые используются в имплантологии:

  • аутографты,
  • аллографты,
  • ксенографты,
  • аллопласты

В отобранных для обзора 20-ти рандомизированных контролируемых исследованиях использовались все эти типы.

Общий охват рассмотренных работ — 848 пациентов и 916 имплантатов.

В конце статьи — немного тематического стоматологического английского. Не пропустите.

Результаты и выводы

  1. Разница в уровне приживаемости имплантатов, поставленных с использованием заменителей костной ткани и без них, не была статистически значимой.
  2. Использование заменителя костной ткани позволяет уменьшить объём резорбции кости в горизонтальном направлении и получить более качественный результат с эстетической точки зрения.
  3. При этом, в случаях применения костной ткани зафиксировано большее количество осложнений.

Свои выводы исследователи сформулировали следующим образом.

  • Собранные данные не позволяют сделать однозначный вывод о полезности/вредном влиянии заменителей костной ткани как заполнителей зазора между имплантатом и тканями лунки при немедленной имплантации. В частности, неясно, улучшает/ухудшает ли заменитель костной ткани ситуацию с убылью кости в вертикальном направлении и опущением мягких тканей десны.
  • Применение заменителя костной ткани повышает риск возникновения осложнений, которые, впрочем, незначительны по своему характеру. При этом, заменитель позволяет сохранить больший объём костной ткани, что положительно сказывается на эстетике в долгосрочной перспективе. Таким образом, можно рекомендовать применение заменителя костной ткани в рассматриваемом сценарии, если работа выполняется во фронтальной части зубной дуги или же кость, в которую ставится имплантат, является тонкой.

Если вы ставите имплантаты, в вашем кабинете должен висеть плакат «Зубной имплантат цвет». На плакате — базовая информация об имплантатах и вариантах их применения. Разговаривать с пациентом, ознакомившимся с этим плакатом, заметно легче.

В магазин

Учим стоматологический английский

  • fixture-socket gap — зазор между имплантатом и тканями лунки
  • bone substitute material — заменитель костной ткани

Данное исследование на английском языке вы найдёте по этой ссылке:

Efficacy of bone-substitute materials use in immediate dental implant placement: A systematic review and meta-analysis