Обезболивание при скейлинге и выравнивании поверхности корней: местный анестетик против инъекции. Систематический обзор исследований

Удаление зубного камня и выравнивание поверхности корней (scaling and root planing, SRP) в зубодесневых карманах нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Соответственно, боли противопоставляются анестетики. Но какие анестетики работают лучше в этом сценарии, местные или инъекционные? В поисках ответа на этот вопрос международная группа исследователей провела систематический обзор тематических работ.

Рассматривались рандомизированные клинические исследования, участниками которых были взрослые люди с карманами средней глубиной 4-5 мм. После применения всех критериев в обзоре остались 6 работ.

В рамках этих исследований использовались следующие местные анестетики:

Oraqix
крем EMLA
бензокаиновый гель;
EMLA и Benzotop вместе;
EMLA и лидокаиновый пластырь вместе;
Precaine (8% лидокаин и 0,8% дибукаин).
Wocaine

Список инфильтрационных анестетиков:

2% лидокаин с эпинефрином и адреналином;
артикаин с эпинефрином;
анестетик без вазоконстриктора;
электронный анестетик (чрескожная стимуляция нерва током).

В трёх исследованиях местный анестетик оставляли в кармане на время от 30 секунд до 2 минут, ещё в двух исследованиях соответствующая информация отсутствует, а в одной работе местным анестетикам (использовались разные) давали от 5 до 13 минут «рабочего времени».

Три команды указали, что продолжительность процедуры SRP у них составляла от 41 до 79 минут. В двух исследованиях врачи работали ручным инструментом, в трёх использовали ультразвуковой скейлер.

Результаты и выводы

Анализ всех данных позволил авторам обзора сделать следующий вывод: инфильтрационная анестезия более эффективна, чем местные анестетики, когда речь идёт о купировании болевого синдрома в контексте нехирургических процедур лечения пародонтита. Кроме того, инъекции снижали потребность в приёме анальгетиков после процедуры, однако вероятность возникновения постоперационной боли не зависела от метода обезболивания.

Плакат «Заболевания дёсен опаснее, чем кажутся» поможет вам привлечь внимание пациентов к здоровью дёсен.