Кариес, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является не только самым частым заболеванием полости рта, но и наиболее распространённым заболеванием вообще. В мире практически нет взрослых людей, которые не имели бы кариозных поражений на своих зубах. Среди детей школьного возраста, с кариесом знакомы от 60 до 90%. Команда исследователей из Бразилии решила выяснить, на какой стадии кариеса жевательных зубов стоматологи обычно принимают решение о необходимости инвазивного лечения. В поисках ответа на поставленный вопрос они изучили исследования, проведённые с 1980 по 2015 г.
Поиск тематической литературы производился в базах MEDLINE-PubMed, EMBASE, Cochrane. Искомыми ключевыми словами были следующие:
- decision-making (принятие решений);
- restorative treatment (восстановительная терапия);
- dental caries lesion (кариозные поражения зубов);
- occlusal surface (окклюзионная поверхность);
- approximal surface (апроксимальная поверхность).
В первый отбор попали исследования, имеющие непосредственное отношение к стоматологии. Затем, трое участников независимо друг от друга изучили названия и резюме отобранных работ и сделали вторую выборку, в которую вошли 11 отчётов. Приведённые в них данные и стали объектом изучения.
Результаты систематического обзора были следующими.
- Большинство стоматологов прибегают к инвазивному лечению кариеса, когда поражение начинает затрагивать дентин. На какой именно поверхности развивается заболевание – значения не имеет.
- Кариозные поражения эмали окклюзионной поверхности воспринимаются врачами неоднозначно: в разных исследованиях, процент стоматологов, решающих лечить их инвазивно, колеблется от 4,6 до 17,8.
- Когда кариес поражает дентин (внешняя часть) через окклюзионную поверхность, активно вмешаться считают нужным от 50,2 до 70,2% стоматологов.
- Апроксимальная поверхность вызывает гораздо больше споров. Кариес эмали здесь, согласно данным различных исследований, инвазивно лечат от 5 до 88% врачей. Когда же болезнь начинает затрагивать дентин, разброс мнений только увеличивается: в такой ситуации к инвазивному лечению прибегает от 4,4 до 94%.
Интерпретируя полученные данные и применяя их к своей практике, следует учитывать достаточно большой временной период, принятый исследователями к рассмотрению. Вероятно, столь различные оценки необходимости инвазивного вмешательства обоснованы в том числе и развитием кариесологии на том или ином этапе. При этом, исследователи сделали вывод, что вне зависимости от прогресса в понимании механизмов развития кариеса, большинство стоматологов предпочитает прибегать к инвазивным методам лечения на ранних стадиях заболевания.
Донесите до своих пациентов всю важную информацию о кариесе, пульпите и периодонтите, повесив на стену своего кабинета стоматологический плакат «Кариес, пульпит, периодонтит»:
(нажмите на фото, чтобы увеличить их)
http://lavka.stomanet.ru/product/karies-pulpit-periodontit-stomatologicheskij-plakat-a2/
На плакате – объяснение опасности этих трёх заболеваний и наглядные иллюстрации их действия. Оплатить покупку можно со счёта клиники («безнал» для юр. лиц). По России мы доставляем плакаты бесплатно. Оформляйте заказ по этой ссылке.
Реферат исследования на английском:
Restorative Treatment Decisions in Posterior Teeth: A Systematic Review
