Мандибулярная анестезия (МА), блокада нижнелуночкового нерва, – стандартный выбор при работе на нижней челюсти. Однако у этого типа анестезии есть свои недостатки. Тайские исследователи сравнили с МА альтернативный вариант, папиллярную анестезию (ПА), и выяснили, в каких условиях он работает лучше.
Согласно ряду исследований, вероятность отключения нервов после «мандибулярки» колеблется в достаточно широком диапазоне: от 60 до 92 процентов. Кроме того, блокада нижнелуночкового нерва может иметь ряд неприятных побочных эффектов, включая парестезию, паралич лицевого нерва, тризм. ПА – метод, обеспечивающий тот же результат, что и МА, но без присущих ей осложнений.
В исследовании приняли участие 40 человек, которым было необходимо удалить премоляры на нижней челюсти по ортодонтическим показаниям. Работа проводилась по принципу split-mouth (см. объяснение ниже): один нижний премоляр отключали с применением МА, противоположный ему – с помощью ПА.
В качестве анестетика использовался 4% артикаин с эпинефрином 1:100,000. Для МА применялся обычный карпульный шприц с 30-миллиметровой иглой 27-го размера. Объём введённого анестетика – 1,4 мл.
Для ПА использовался шприц для высокого давления с 21-миллиметровой иглой 27-го размера. Анестетик вводился в два сосочка (с дистальной и мезиальной сторон) в пять нажатий, объём в каждом нажатии – 0,06 мл, пауза между нажатиями – 2 с. Прокол – по центру сосочка, примерно в 2-3 мм от его вершины, глубина – 2-3 мм, угол ввода – 45° к оси зуба. После пятого нажатия иглу оставляли в проколе ещё на 10 секунд, после чего вынимали. Побеление сосочка и окружающей ткани десны считалось признаком наступления анестезии.
Исследователи замеряли следующие показатели:
- чувствительность пульпы;
- боль при введении анестетика и удалении зуба;
- удовлетворённость пациента;
- постоперационные осложнения.
Эти показатели собирались у 30 участников исследования, оставшиеся 10 стали донорами десневой жидкости, в которой исследователи замеряли уровень простагландина E2 (PGE2).
Результаты и выводы
- 18 пациентов указали на значительно более скорое наступление ожидаемого эффекта и меньшую интенсивность болевых ощущений при введении анестетика в десневые сосочки (ПА).
- После удаления, 21 пациент указал на меньшие болевые ощущения там, где применялась МА, что согласуется с уровнями PGE2, зафиксированными через 30 минут после операции.
- В том, что касается удовлетворённости пациентов, разницы между рассматриваемыми техниками не зафиксировано.
У некоторых пациентов были выявлены побочные эффекты ПА: язвочки и шелушение ткани в районе укола. Период полного заживления – 2 недели.
Вывод исследователей: ПА является альтернативой МА, лишённой недостатков последней, только при проведении достаточно простых операций. Также следует учитывать возможные описанные побочные эффекты ПА и более высокую интенсивность постоперационного болевого синдрома.
Комплект стоматологических плакатов «Протезирование» на стенах вашего кабинета поможет донести до пациента всё самое главное, связанное с этим видом стоматологического лечения.
Можно оплатить наличными курьеру при получении, можно – картой или по «безналу». Покупайте.
Учим стоматологический английский
split-mouth study design – дизайн исследования с разделением ротовой полости, подразумевающий применение двух сравниваемых средств, методик и т.п. в двух равнозначных локациях (квадрантах, зубах, зонах) одной полости рта.
Реферат данного исследования на английском языке вы найдёте по этому адресу:
Можем перевести для вас весь отчёт об этой работе. Стоимость перевода – 20000 р. Пишите:
