Эффективность использования заменителей костной ткани при немедленной установке имплантатов: систематический обзор исследований

Немедленная установка имплантата после нетравматичного удаления зуба является успешной в 95% случаев. При этом, между имплантатом и тканью лунки, в которую он ставится, есть зазор (fixture-socket gap). В ряде исследований сделано предположение, что использование заменителей костной ткани для заполнения этого зазора позволяет минимизировать убыль альвеолярного бугра и способствует образованию новой костной ткани, что положительно сказывается на приживлении имплантата в целом. Международная группа исследователей решила изучить научную литературу с целью подтвердить или опровергнуть это предположение.

Существует ряд заменителей костной ткани, которые используются в имплантологии:

аутографты,
аллографты,
ксенографты,
аллопласты

В отобранных для обзора 20-ти рандомизированных контролируемых исследованиях использовались все эти типы.

Общий охват рассмотренных работ — 848 пациентов и 916 имплантатов.

В конце статьи — немного тематического стоматологического английского. Не пропустите.

Результаты и выводы

Разница в уровне приживаемости имплантатов, поставленных с использованием заменителей костной ткани и без них, не была статистически значимой.
Использование заменителя костной ткани позволяет уменьшить объём резорбции кости в горизонтальном направлении и получить более качественный результат с эстетической точки зрения.
При этом, в случаях применения костной ткани зафиксировано большее количество осложнений.

Свои выводы исследователи сформулировали следующим образом.

Собранные данные не позволяют сделать однозначный вывод о полезности/вредном влиянии заменителей костной ткани как заполнителей зазора между имплантатом и тканями лунки при немедленной имплантации. В частности, неясно, улучшает/ухудшает ли заменитель костной ткани ситуацию с убылью кости в вертикальном направлении и опущением мягких тканей десны.
Применение заменителя костной ткани повышает риск возникновения осложнений, которые, впрочем, незначительны по своему характеру. При этом, заменитель позволяет сохранить больший объём костной ткани, что положительно сказывается на эстетике в долгосрочной перспективе. Таким образом, можно рекомендовать применение заменителя костной ткани в рассматриваемом сценарии, если работа выполняется во фронтальной части зубной дуги или же кость, в которую ставится имплантат, является тонкой.

Если вы ставите имплантаты, в вашем кабинете должен висеть плакат «Зубной имплантат цвет». На плакате — базовая информация об имплантатах и вариантах их применения. Разговаривать с пациентом, ознакомившимся с этим плакатом, заметно легче.