Дэвид Гердолль (David Gerdolle), стоматолог, практикующий и ведущий курсы в Швейцарии, делится видеоотчётом, в котором показан протокол препарирования зуба под onlay-вкладку. Ниже вы также найдёте описание упоминаемого в ролике C-фактора, равно как и вопросы, которые зрители задавали в комментариях к ролику, и ответы, которые дал на них Дэвид.
https://www.youtube.com/watch?v=n41rXtv9JWA
Подписывайтесь на наш YouTube-канал: Канал стоматологического портала Stomanet.ru
Что такое C-фактор в стоматологии?
В ролике упоминается C-фактор (читается «си-фактор»), англ. c factor, или [cavity] configuration factor. Данный фактор был предложен в 1986 году д-ром Дэвидсоном, в 1987 – расширен и уточнён Фейлзером и коллегами. C-фактор в стоматологии – отношение количества покрываемых композитом поверхностей полости к количеству поверхностей, которые композитом не покрываются. Например, в полости 1-го класса есть 5 поверхностей, на которые накладывается композит в процессе реставрации, и одна поверхность, которая остаётся без композита. C-фактор для пломбирования/реставрации полости 1-го класса равен 5.
Почему C-фактор важен? С ростом этого фактора растут и напряжения в композитной реставрации, связанные с усадкой (сжатием при отвердении) материала. Эти напряжения могут привести к местным разрывам связки композита и эмали/дентина, микроподтеканиям, боли.
В сети можно найти некоторое количество исследований, посвящённых C-фактору и различным аспектам композитных реставраций. В статье на Википедии, описывающей C-фактор, приведены следующие рекомендации по снижению влияния внутренних напряжений в композитных реставрациях:
- начинайте засвет с низкой интенсивностью излучения;
- вносите композит послойно;
- используйте «лайнеры», материалы, способные снизить напряжения, такие как наполненные адгезивы, текучие композиты, композитные стеклоиономеры;
- используйте материалы, не дающие усадки.
Ответы Дэвида на вопросы зрителей
В: Почему вы удалили мезиально-буккальную часть зуба?
О: Она была тонкой и потрескавшийся.
В: Зачем вы применяете глицерин перед нанесением композита для временных реставраций (Telio CS, Vivadent)?
О: Чтобы полностью исключить возможность связывания композита в полости и композита «времянки».
В: Как вы удаляете временную вкладку?
О: Просто «выщёлкиваю» её.
В: Адгезия к композиту с блокирующим (воздух) слоем лучше, чем адгезия к дентину?
О: Блокирующий слой надо удалять, так как в его присутствии слепок будет неверным. В дальнейшем, восстановить свойства композита можно с помощью пескоструя и силанов.
В: Какой коффер вы используете?
О: NicTone Heavy Blue.
