Американская ассоциация стоматологов (American Dental Association, ADA) провела систематический обзор исследований и обновила свои рекомендации касательно назначения антибиотиков в случаях, когда консервативное лечение ряда состояний не может быть выполнено по тем или иным причинам. Вкратце, результат следующий: в отсутствие системных факторов, требующих антибиотикотерапии, лучше обойтись без них и проводить консервативное лечение как можно скорее.
Состояния, которые рассматривались исследователями:
- симптоматичный необратимый пульпит с симптоматичным апикальным периодонтитом или без него;
- некроз пульпы и симптоматичный апикальный периодонтит;
- некроз пульпы и локализованный апикальный абсцесс.
Применение антибиотиков рассматривалось как в контексте консервативной терапии, так и вне таковой. Условие, применяемое к пациентам – имуннокомпетентность.
Поиск работ для обзора производился в базах MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Судя по библиографии, исследователи изучили 75 различных материалов, от отчётов об исследованиях до изданных ранее рекомендаций на тему.
Результаты и выводы
Главным результатом проделанной работы стали 5 клинических рекомендаций и 2 практических директивы (good practice statement), в которых рассматриваются конкретные ситуации, объединённые невозможностью немедленного консервативного лечения. Полный текст обзора на английском языке доступен по ссылке в конце этого поста; в общем и целом, выводы исследователей сводятся к следующему:
- в большинстве клинических сценариев потенциальный вред от назначения антибиотиков является более значительным, чем польза, вне зависимости от возможности проведения немедленного консервативного лечения или отсутствия таковой;
- стоматолог должен назначать антибиотики только при наличии соответствующих системных состояний (например, общее недомогание, жар и т.п.), связанных с заболеваниями полости рта, или когда есть риск развития таких системных состояний;
- приоритетная задача в любой ситуации – проведение консервативного лечения.
Хотите объяснять пациентам, что именно и почему вы лечите? Начните со строения зуба. Плакат «Как устроены ваши зубы» поможет вам в этом.
Доставим «Почтой России» или курьером (СДЭК). Можно оплатить «безналом» по договору. Выбирайте, заказывайте.
Полный текст обзора и рекомендации вы найдёте по этой ссылке:
