Ролик от производителя стом. материалов Kulzer, в котором предлагаются пять советов, посвящённых проблемам адгезии в композитных реставрациях. Без рекламы не обошлось, но приведённые советы актуальны не только для продукции этого производителя. В общем и целом, все советы можно свести к одной фразе: следуйте указаниям производителя.
https://www.youtube.com/watch?v=P6UXbavGWG8
Суммированный транскрипт ролика
Композитная реставрация может быть неудачной по следующим причинам.
1. Жевательные зубы: вторичный кариес и трещины в пломбе.
2. Фронт: самая частая причина — трещины, однако нередко реставрация считается неудачной по эстетическим соображениям.
Совет 1: вы должны знать уровень влажности дентина, рекомендованный производителем выбранного вами адгезива. В большинстве случаев, влажность дентина — фактор, влияющий на эффективность бондинга. Признаки недостаточной влажности дентина:
- дентин выглядит сухим,
- дно полости тусклое.
Почему недостаточная влажность дентина является проблемой? Потому что в таких условиях коллагеновые волокна дентина «падают» и адгезив не может проникнуть в канальцы. Возможные последствия:
- постоперативный дискомфорт,
- снижение силы связки (бондинга).
Как избежать осложнений?
- Следуйте указаниям производителя адгезива.
- Помните, многие адгезивы следует наносить на влажный дентин.
- Сухой дентин можно смочить водой или хлоргексидином.
А что значит «влажный» дентин?
- Дентин, поверхность которого блестит, но не имеет на себе «луж».
- «Влажный» – не «мокрый».
- Помните: мокрый дентин может ослабить силу связки.
Совет 2: не забывайте о том, что сольвент испаряется. Адгезив следует использовать сразу после налива в чашку. Почему это важно? Потому что сольвент испаряется за считанные минуты, а без сольвента адгезив не сможет проникнуть в структуру зуба.
Возможные последствия:
- постоперативный дискомфорт,
- снижение силы связки (бондинга).
Рекомендации: как только вы налили адгезив в чашку, закройте пузырёк, а затем сразу внесите адгезив в полость.
Совет 3: соблюдайте указания производителя в том, что касается времени и способа нанесения выбранного вами адгезива. Для того, чтобы проникнуть в структуру зуба и произвести необходимое действие, адгезиву требуется время.
Чем хороши самопротравливающие адгезивы?
- кислотные функции мономеров используются при протравке;
- протравка требует контакта активных мономеров с тканью зуба.
Возможные последствия недостаточного времени нанесения и отказа от втирания самопротравливающих адгезивов:
- постоперативный дискомфорт,
- снижение силы связки (бондинга).
Соблюдайте время нанесения, указанное в инструкции к вашему адгезиву. Многие самопротравливающие адгезивы необходимо втирать.
Совет 4: соблюдайте указания производителя в том, что касается времени и способа высушивания нанесённого адгезива. Одного короткого подхода с водовоздушным пистолетом недостаточно. Чем сложнее геометрия полости, тем больше времени требуется на высушивание адгезива.
Малое время сушки не обеспечивает удаление воды и сольвента из слоя адгезива. А адгезивы на водной основе следует высушивать ещё дольше.
Возможные последствия:
- неполная полимеризация,
- недостаточная сила связки.
Полное удаление воды и сольвента требует времени и терпения. Точное время и описание процедуры высушивания вы найдёте в инструкции к вашему адгезиву. Индикатор сухости – отсутствие движения в адгезивном слое под воздействием воздушной струи.
Совет 5: засвечивайте адгезив правильно. Адгезив должен полностью пройти процесс полимеризации. Неполная полимеризация проводит к
- раздражению пульпы,
- снижения силы связки.
Время засвета и сопутствующие рекомендации вы найдёте в инструкции к вашему адгезиву. Располагайте световод прямо над полостью, в непосредственной близости от засвечиваемой области. Во время засвета не двигайте световод. Засвечивайте и стенки полости тоже.
Чтобы ваши пациенты не задавали вам лишних вопросов о самых распространённых заболеваниях зубов, повесьте на стену приёмной стоматологический плакат «Кариес, пульпит, периодонтит»:
(нажмите на фото, чтобы увеличить их)
http://lavka.stomanet.ru/product/karies-pulpit-periodontit-stomatologicheskij-plakat-a2/
Помимо иллюстраций заболеваний и описания связанных с ними рисков, плакат содержит призыв приходить на осмотр к стоматологу каждые полгода, чтобы не мучиться зубной болью. Перейдите по приведённой выше ссылке, чтобы узнать о плакате больше и оформить заказ. Оплатить можно со счёта клиники («безнал» для юр. лиц), доставка по России – бесплатная.
