Уилл Шмидт, сертифицированный ассистент стоматолога (RDA, registered dental assistant), делится своим опытом интеграции дентальной фотографии в процесс стоматологического лечения. Уилл рассказывает о ракурсах, положениях пациента, инструментарии, а также ряде ошибок, которые часто допускают стоматологи и их ассистенты, ведущие фотопротоколы.
https://www.youtube.com/watch?v=OOpVo59l0Gs
Подписывайтесь на наш YouTube-канал: Канал стоматологического портала Стоманет.ру
1. Расположение пациента
Работа с пациентом на данном этапе позволяет ему подготовиться к лечению и почувствовать себя активным участником процесса. Следует усаживать/ставить так, чтобы вы могли сделать снимок под нужным вам углом.
Не просите пациента повернуть голову к вам. Снимки будут лучше, если он смотрит прямо перед собой. Это естественное положение, в котором пациенту не приходится «тянуться».
Вы можете внести небольшие корректировки в положение головы пациента, чтобы свести к минимуму последующую обработку фото. Если в выбранном положении голова пациента лежит на подголовнике, лучше вносить такие корректировки регулировкой кресла.
Анфас и профиль лучше снимать у стены нейтрального цвета. Для таких снимков, пациент должен стоять в естественных позах без поворота головы.
Просите пациента поворачиваться в требуемом направлении всем телом.
Использовать тёмный фон для крупных планов необязательно. Оставьте настройки теми же, что и для других внеротовых снимков, и просто приблизьте камеру к пациенту. Фон на снимке станет тёмным, а в фокусе останется только ваш пациент.
2. Положение камеры
Расположив пациента, следует выбрать подходящие углы съёмки. Это второй самый важный момент в дентальной фотографии.
Так, при съёмке улыбки анфас нельзя держать камеру выше линии подбородка, иначе на снимке она (улыбка) получится искажённой, укороченной. Подобный эффект можно наблюдать на «заваленных» рентгеновских снимках. Если же пациент задрал подбородок, улыбка получится «обратной».
Аналогично, неверное положение камеры означает искажение снимков боковых зубов. Объектив должен находиться под углом 90 градусов к снимаемым зубам.
Жевательные зубы, «добраться» до которых непросто, можно снимать с помощью зеркала с ручкой. В нём под нужным углом отражается снимаемая область; оно также выполняет роль ретрактора. В процессе обработки снимок можно зеркально отобразить, чтобы получить истинную картину, как будто губы и щёки вам не мешали снимать.
3. Помехи в рабочем пространстве
Разнообразные факторы, мешающие работе – норма для стоматологии в широком смысле. «Враги» дентальной фотографии – слюна, кровь, конденсат. Впрочем, они вполне естественны для полости рта.
Существует множество приспособлений, позволяющих убрать из кадра губы, щёки, десну. Такой инструмент, как контрастор, может оставить в фокусе только интересующую вас часть зубного ряда, скрыв язык, гортань, разницу в оттенках. Контрасторы можно использовать самостоятельно или в комбинации с ретракторами.
При съёмке жевательных зубов может потребоваться дополнительное освещение, если вспышки камеры недостаточно.
В каждом конкретном случае, делайте пару кадров с дополнительным светом и без него, чтобы найти наилучший вариант. Помните, что свет, отражённый от внутриротового зеркала, тоже может исказить картину.
Обращайте внимание на то, куда падает внешний свет, и соответственно корректируйте положение зеркала, чтобы увидеть, что даёт лучший результат: отражённый от зеркала свет, прямое освещение или отсутствие дополнительного освещения.
На внутриротовых зеркалах быстро скапливается конденсат. Можно нагреть зеркало в горячей воде, чтобы оно не затуманивалось, но вода создаёт дополнительные искажения. Лучше направить на зеркало струю воздуха из водовоздушного пистолета. Она моментально справится с конденсатом. Если вы работаете без помощников, можно попросить пациента держать зеркало за ручку, пока вы устраняете конденсат потоком воздуха и делаете снимки.
4. Неестественность реакций
Часто, когда вы просите пациента сделать что-либо, например, просто сомкнуть зубы, он реагирует чересчур усердно. В результате прикус или улыбка получается неестественной. Во избежание, лучше сделать несколько пробных попыток. Следует также обращать особое внимание на естественность результата выполнения просьбы.
Усердие пациента может выражаться в выпячивании челюсти, полной зубов неестественной улыбке, неполном смыкании. Давайте пациенту чёткие указания, объясняйте его ошибки, тогда вы получите снимки, которые можно использовать в маркетинге, образовании пациентов, а также как часть официальной документации.
Если есть необходимость увеличить видимую часть зубов, следует применять специализированные ретракторы (например, OptraGate), а не просить пациента поднять губу.
5. Возможный фотопротокол
Предлагаемый Уиллом протокол дентальной фотографии выглядит следующим образом:
- зубы до лечения, их цвет,
- преп, его цвет,
- временная реставрация,
- финальная примерка,
- состояние на контроле после лечения.
Снимки также помогают в объяснении лечения, что повышает его ценность в глазах пациента. Фотографии, показывающие этапы один за другим, позволяют добиться полного понимания.
Важно: угол, свет и окружение в каждом снимке должны быть максимально одинаковыми.
Это же правило применимо и к обработке фотографий (зеркальное отображение, обрезка и т.п.).
Фотографии зубов до и после лечения – отличное наполнение для блога/статейного раздела сайта стоматологии. Если вы не имеете сил, возможности, времени заниматься этим самостоятельно, обратитесь к нам, поможем. Помимо формирования статей из ваших снимков, будем делать нацеленные на пациентов статьи образовательного плана, которые помогут вам полностью заполнить график. Подробнее об услуге «Статьи для сайта вашей клиники»:
