Гордон Кристенсен (DDS, MSD, PhD) – практикующий стоматолог-ортопед, чей опыт исчисляется не одним десятком лет. Помимо практики, д-р Кристенсен активно делится своим опытом как в рамках курсов (в 1981 году он основал компанию Practical Clinical Courses, которую возглавляет по сей день), так и на страницах различных тематических изданий. В интернет-версии журнала Dental Economics Гордон, в частности отвечает на вопросы читателей в рубрике Ask Dr. Christensen. Один из свежих вопросов, на который Гордон дал развёрнутый ответ, касается оснащения стоматологической клиники.
Цифровые рентгеновские аппараты
На первое место д-р Кристенсен поставил цифровые рентгеновские аппараты как для панорамной, так и для прицельной съёмки. Да, стоят такие аппараты немало, но, как указывает Гордон, это одно из тех вложений, которые имеют огромное значение для практики. При выборе рентгеновского аппарата д-р Кристенсен рекомендует обратить внимание на возможности его усовершенствования, апгрейда. На тот случай, если (когда) вы решите, что пора обзавестись ещё и КЛКТ, делать прикусные снимки.
Преимущества цифрового рентгена в стоматологии очевидны:
- простота применения,
- отсутствие необходимости обработки снимков,
- возможность сохранять снимки и отправлять их электронной почтой,
- возможность увеличивать размер изображения, добавлять цвет,
- низкий уровень облучения и так далее.
К недостаткам Гордон Кристенсен относит:
- высокую стоимость матриц,
- толстые, несгибаемые КМОП-матрицы,
- необходимость частого ремонта/замены матриц некоторых брендов,
- неадекватность отображения кариозных поражений на начальных стадиях.
В качестве альтернативы, которая не имеет первого, второго и третьего недостатков, д-р Кристенсен предлагает дентальный рентген с люминофорными пластинами. По его мнению, стоят они намного дешевле, чем КМОП-матрицы, могут гнуться, качество же выдают вполне сопоставимое. Недостаток люминофорных пластин – необходимость их предварительной обработки до передачи изображения на экран.
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография)
Эта технология доступна стоматологам уже более 10 лет и, как считает Гордон Кристенсен, наличие аппарата в клинике или, как минимум, постоянный доступ к нему обязателен для тех стоматологий, которые
- ставят имплантаты,
- удалят непрорезавшиеся зубы,
- делают эндо.
По мнению Кристенсена, КЛКТ имеет ряд преимуществ над обычной рентгенографией. При этом, читать КЛКТ-снимки надо уметь, и даже если речь идёт только о периодическом доступе к такому томографу – всё-таки стоят они дорого, даже вскладчину купить их получится не у всех, – Гордон советует пройти соответствующий курс, так как в скором времени КЛКТ станет стандартным пунктом во многих протоколах.
Ряд аппаратов, приборов и технологий д-р Кристенсен отнёс к категории опционального оснащения стоматологической клиники. Такая техника существенно облегчает работу стоматолога.
Пескоструйный/содоструйный аппарат
Это далеко не новая технология, но почему-то пескоструй можно найти далеко не в каждой клинике. Д-р Кристенсен рекомендует обзавестись таким аппаратом, так как пескоструй/содоструй способен полностью удалять налёт с эмали. Половина пломб выпадает в течение пяти лет именно по причине наличия налёта в бороздках, с которой протравка справиться не в состоянии.
Кроме того, пескоструйный/содоструйный аппарат можно использовать для диагностирования кариеса первого класса. Если после обработки таким аппаратом пигментация зуба не исчезает, очень велика вероятность наличия кариозной полости под эмалью.
Диодный лазер и электрохирургический инструмент
Как лазер, так и электроскальпель незаменимы при подготовке мягких тканей в контексте, например, снятия слепка. Лазер лучше использовать в тех случаях, когда в зоне обработки присутствует металл, так как он не даёт искр и вызывает меньший нагрев. Если же металла нет, электрохирургический инструмент позволит выполнить требуемые действия гораздо быстрее.
Д-р Кристенсен отмечает, что вполне доступные по цене лазеры и электроскальпели предлагают многие ведущие производители стоматологического оборудования, такие как Dentsply, Biolase, Parkell.
Прочее полезное оборудование, технологии и оснащение
В завершении своего ответа на вопрос об оснащении стоматологической клиник, д-р Кристенсен «быстрым» списком перечисляет виды и назначение технологий и оборудования, которые могут быть очень полезны в практике стоматолога. В скобках – названия производителей, очевидно рекомендуемых Гордоном Кристенсеном.
Водоабразивные и воздушноабразивные системы. С помощью таких систем вы можете препарировать зубы без применения анестезии и не пугая пациента шумом ротора (PrepStart, Danville Materials).
Системы обнаружения кариеса. Тут особых комментариев не требуется. Чем чаще вы сможете выявлять кариес на ранних стадиях, тем лучше (CariVu, DEXIS; Microlux Transilluminator, AdDent; SoproCare, Acteon; CamX Spectra, Air Techniques).
Системы обнаружения рака. Если пациент имеет подобные проблемы, лучше сообщить ему об этом как можно раньше (Bio/Screen, AdDent; DOE SE, DentLight; VELscope VX, DenMat; OralCDx, OralCDx Laboratories; ViziLite TBlue, DenMat; Identafi, DentalEZ).
Цифровой внутриротовой (интраоральный) сканер. Цифровые слепки вместо виниловых. Здесь технологии развиваются очень быстро (3M True Definition Scanner, 3M; CS 3500, Carestream; CEREC Omnicam, Sirona; Planmeca FIT, Planmeca; iTero Element, Align Technologies; Trios, 3Shape).
Электрический микромотор. Позволяет препарировать от и до или улучшать уже сделанные препы, а также резать (KaVo, NSK).
Фрезерный аппарат. Имея собственный фрезерный аппарат, вы можете решать больше задач в одно посещение (CEREC, Sirona; Planmeca FIT, Planmeca; TS150, IOS Technologies).
Увеличительное оборудование. Речь, очевидно, идёт о скопах, которые значительно облегчают жизнь эндодонтиста и полезны при некоторых видах реставраций (Global, Zeiss; MagnaVu PSII).
Не менее двух мониторов. Пара мониторов – данность для многих клиник. Один располагается прямо перед пациентом и используется для того, чтобы показывать ему снимки и т. п. рассказывать о предстоящих процедурах, просто развлекать, второй монитор – служебный, планшетный компьютер, с помощью которого ведутся оперативные записи, отправляется информация администраторам и так далее.
Оборудование для выявления окклюзионных контактов. Технологии, которые используются в подобном оборудовании, используются не только в стоматологии (T-Scan, Tekscan).
Хирургический наконечник. Если вы удаляете непрорезавшиеся третьи моляры и другие зубы и полагаете ставить имплантаты, хирургический наконечник вам лишним не будет (W&H; Aseptico).
В заключение, Гордон Кристенсен, конечно, призывает стоматологов активно изучать и использовать в своей практике новые технологии. Сообразно потребностям и возможностям, естественно.
