Предварительное лечение в эндодонтии: необходимость или пустая трата времени?

Предварительное лечение в эндодонтии - необходимость или пустая трата времени

Представляем вашему вниманию советы практикующего эндодонта Роберта Кауфманна, который стоит за ресурсом EndoExperience. В этом материале Роберт рассматривает вопрос предварительного лечения. Первый материал из серии — «Рутина практикующего эндодонта: диагностирование, типичные случаи».

Предварительное лечение подразумевает подготовку зуба к эндодонтическому лечению. Зубы, требующие такого лечения, зачастую имеют серьезные повреждения или поражены кариесом. При этом, при нехирургическом эндодонтическом лечении требуется изолировать зуб с помощью коффердама. Адекватная изоляция возможна только в том случае, если кламп устанавливается на прочную поверхность зуба. Отказ от предварительного лечения может вызвать проблемы с установкой клампа и загрязнение рабочего пространства в этой связи. Предварительное лечение требует дополнительных усилий со стороны стоматолога и небольших дополнительных денежных затрат со стороны пациента. Однако, такое лечение не только облегчает основное лечение и способствует чистоте рабочего пространства. Оно также дает уверенность в том, что зуб будет защищен вплоть до окончания лечения.

Типы предварительного лечения

1. Удаление кариеса и дефективных реставраций
Чтобы принять решение о необходимости эндодонтического лечения, в первую очередь нужно определить, может ли зуб быть реставрирован в принципе. Нет ничего хуже для стоматолога, чем выполнить все необходимые эндодонтические операции, не снимая коронки, а затем обнаружить, что остаток зуба нельзя восстановить и зуб необходимо удалить. Этого можно избежать, если вылечить кариес, удалить дефективные реставрации и обследовать то, что останется от зуба. Если вы удовлетворены и считаете, что зуб можно восстановить, переходите ко второму шагу.

2. Гингивопластика/гингивэктомия при помощи электрохирургии или лазера
В некоторых случаях кариес, трещины или дефективные реставрации могут располагаться ниже края десны. Лечение кариеса в таких ситуациях возможно с применением электрохирургических методов или после гингивопластики, когда гиперпластическая или излишняя ткань десны удаляется, что позволяет установить зажим коффердама. В сложных случаях, где требуется изменение контура костной ткани или апикальное репозиционирование, перед эндодонтией может потребоваться помощь пародонтолога. Нет смысла начинать эндодонтическое лечение, если достижение корректной биологической ширины и здорового состояния периодонта невозможно.

3. Усиление структуры зуба
Иногда зуб настолько поврежден, что оставшийся «пенёк» не позволяет установить кламп. В других случаях кламп установить можно, однако послеоперационная хрупкость остаточного зуба создает серьезный риск его разрушения. В таких ситуациях необходимо произвести усиление зуба. Много лет для этого использовались медные ортодонтические кольца. С развитием композитов с большей глубиной светоотверждения и быстроотверждающихся паст фиксация ортодонтических колец производится реже. Однако медное кольцо имеет одно неоспоримое преимущество: на его мягкую медь кламп устанавливается очень надежно. Возможные временные затраты стоят результата. Лечение проходит значительно проще, зуб легко изолируется, коффердам остается на своем месте в течение всего лечения. Кроме того, снижается вероятность потери пломбы или разрушения зуба в послеоперационный период. Правильно контурированное медное кольцо может также выполнять роль временной реставрации в случае, если завершить реставрацию в одно посещение невозможно или когда иные показания предписывают отказ от реставрации на несколько месяцев.

Материал Pretreatment — Worth the Effort?

4 года назад

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.