Как лечить кариес молочных зубов? Консенсус ORCA/EFCD

ORCA – European Organization for Caries Research, Европейская организация по изучению кариеса. EFCD – European Federation of Conservative Dentistry, Европейская федерация консервативной стоматологии. Специалисты этих организаций изучили ряд систематических обзоров и рандомизированных клинических исследований и выработали консенсус, рекомендованные подходы к лечению кариеса молочных зубов в различных его проявлениях.

В поисках материалов специалисты ORCA и EFCD обратились к базам PubMed, LILACS, BBO и Cochrane Library. В итоговую выборку вошли:

2 систематических обзора и 5 рандомизированных клинических исследований, в которых рассматривались терапевтические подходы с точки зрения витальности пульпы и успешности реставраций;
10 систематических обзоров и 1 рандомизированное клиническое исследование, в которых рассматривались используемые для восстановления материалы.

В самом конце поста – немного стоматологического английского. Не пропустите.

Результаты и выводы

Кариес на апроксимальных поверхностях: техника Холла (Hall technique) реже приводит к необходимости повторного лечения, чем полное удаление поражённой ткани и пломбирование.

Глубокий кариес: выборочное удаление поражённых тканей (selective caries removal, SCR) позволяет снизить вероятность обнажения пульпы, однако с точки зрения успешности лечения в целом выборочное удаление не имеет преимуществ перед полным.

Реставрационные материалы: при поражениях на нескольких поверхностях, штампованные металлические коронки чаще других вариантов (амальгама, композит, компомер, стеклоиономерный цемент) обеспечивают успешный и долговечный результат лечения. При этом, лишь в небольшом количестве рассмотренных работ сделан вывод о целесообразности применения штампованных коронок, если на зубе всего один кариес.

Неинвазивное лечение: диаминфторид серебра останавливает развитие кариеса значительно лучше других средств, причём глубина поражения особой роли не играет.

Исследователи отмечают, что рассмотренные работы значительно отличаются друг от друга методологически, но, тем не менее, их авторы приходят к схожим выводам.

Свои же выводы специалисты ORCA и EFCD сформулировали так: если у пациента кариес дентина, витальная пульпа, отсутствуют симптомы, предпочтение можно отдавать выборочному удалению поражённой ткани, а для восстановления молочных зубов с поражениями на разных поверхностях лучше прочего подходят штампованные коронки.

В нашем стоматологических плакатов есть категория «Детская стоматология».