Цель данного исследования состояла в оценке влияния ортогнатической хирургии по поводу импакции зубов верхней челюсти на назальную респираторную функцию, а также в оценке эффективности операции редукции кости на внутреннем крае грушевидного отверстия.
В исследовании участвовали 10 пациентов, 3 мужчины и 7 женщин, все с прогнатией нижней челюсти, все перенесли бимаксиллярную ортогнатическую хирургию с максиллярной импакцией. Выполнены:
- остеотомия по Лефор 1 с подрезанием кости на внутреннем крае грушевидного отверстия и
- двухсторонняя плоскостная остеотомия.
По данным КТ-снимков до и после операции были созданы 3D-модели носовой полости. Далее на основании постоперационных моделей 3D-модель была модифицирована в области носового клапана путем добавления 1 и 2 мм стеноза для изучения эффектов от редукции кости на внутреннем крае грушевидного отверстия на прилагаемое давление. При компьютерном гидродинамическом моделировании показатели давления и площади поперечного сечения сравнивались в передней, средней и задней части носовой полости. Для статистического анализа использовали ранговые критерии Уилкоксона и коэффициенты ранговой корреляции Спирмена (p < 0,05).
В результате как в дооперационных, так и в послеоперационных моделях наблюдалась статистически значимая корреляция между площадью поперечного сечения и давлением в каждой части носовой полости. Давление после операции имело тенденцию к уменьшению, а площадь поперечного сечения — к увеличению. В четырех моделях с 2 мм стенозом давление в передней части носовой полости было выше, чем до операции, а площадь поперечного сечения — ниже.
Исследователи пришли к выводу, что редукция кости на внутреннем крае грушевидного отверстия может позволить избежать назальных респираторных осложнений, связанных со сдавлением верхней челюсти.
