По статистике, от гиперчувствительности дентина чаще страдают женщины, наиболее часто обращаются с этой проблемой пациенты в возрасте от 30 до 40 лет. Локализация наиболее проблемных участков – пришеечные поверхности клыков и премоляров с вестибулярной стороны.
Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременной, острой болью, возникающей при воздействии термических, механических, осмотических или химических раздражителей на обнаженный дентин. Такая боль не может быть связана с какой-либо другой патологией зуба или его дефектом.
Гидродинамическая теория возникновения гиперчувствительности дентина
Существует несколько теорий возникновения гиперчувствительности дентина. Самая популярная из них – гидродинамическая. Согласно этой теории, внутри дентинных канальцев происходит движение жидкости, раздражающее нервные окончания, тем самым вызывая болезненные ощущения. «Гиперчувствительный» дентин имеет наиболее широко открытые дентинные канальцы, а чем они шире, тем сильнее движение жидкости и, соответственно, болевая реакция.
Диагностика гиперчувствительности дентина
Для начала, необходимо провести дифференциальную диагностику, так как наряду гиперчувствительностью дентина, причинами зубной боли могут быть кариес, трещина зуба или пломбы, постпломбировочные боли, обратимый пульпит либо недавнее отбеливание, вызвавшее повышенную чувствительность.
Дифференциальная диагностика подразумевает определение причины боли методом исключения. Если пациент чувствует боль именно ввиду гиперчувствительности дентина, следует определить этиологический фактор и предотвратить его дальнейшее прогрессирование:
- попросить пациента продемонстрировать технику чистки зубов;
- расспросить его о применяемых средствах гигиены;
- выявить преждевременные контакты при их наличии;
- обратить внимание на стираемость зубов.
Если участки оголенного дентина наблюдаются и на небных/язычных поверхностях зубов, необходимо рекомендовать пациенту консультацию гастроэнтеролога.
Паллиативное лечение гиперчувствительности
Выявление и устранение главной причины оголения дентина – основной метод лечения гиперчувствительности. При этом, такое лечение обычно занимает немало времени, в течение которого болевые ощущения продолжают делать жизнь пациента менее приятной. В этой связи, необходимо также применять методы паллиативного лечения гиперчувствительности:
- применять средства на основе соединений калия для десенсебилизации нервных окончаний (процесс достаточно длительный, результат – отдалённый);
- запечатывать дентинные канальцы (более эффективный механизм, дающий результат в сжатые сроки).
Запечатывание дентинных канальцев действует практически сразу, буквально после первого применения соответствующих средств. Фактически, обтурация обеспечивает восстановление циркуляции жидкости внутри дентинных канальцев, что и обеспечивает устранение болезненных ощущений.
Одним из средств для домашнего применения, эксплуатирующих данный механизм, является зубная паста серии INNOVA SENSITIVE на основе аморфного наногидроксиапатита. В результате проведенных клинических исследований было доказано, что мелкий размер частиц позволяет действующему веществу проникать глубоко внутрь дентинных канальцев и обеспечивать их надежную обтурацию. (Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова 2014 г.)
Поперечный срез дентина с открытым дентинным канальцем (увеличение в 90.000 раз).
Поперечный срез дентина с дентинными канальцами заполненными зубной пастой (увеличение в 100.000 раз).
Также проводились тактильные и тепловые диагностические пробы, в результате которых наблюдалось значительное снижение показателей гиперчувствительности. (Улитовский С. Б., Леонтьев А. А., ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова 2014 г.)
Для продолжительного и стойкого эффекта, необходимо регулярное использование INNOVA SENSITIVE в течение длительного времени.
Суммируя…
Таким образом, выявив у пациента признаки гиперчувствительности дентина, вы можете следовать следующему протоколу:
- Подробно собрать анамнез пациента, провести дифференциальную диагностику;
- Определить этиологические факторы появления гиперчувствительности дентина и постараться уменьшить их либо полностью устранить;
- Рекомендовать средства для домашнего использования, облегчающие болезненные проявления гиперчувствительности дентина (например, средства серии INNOVA SENSITIVE);
- Регулярно вызывать пациента в клинику для контрольных осмотров.
Автор: Кузнецова Марина Владимировна, практикующий врач-стоматолог, автор Telegram-канала @dentaljedi