Лечение апроксимального и вторичного кариеса у взрослых: экспертный консенсус

Практикующие специалисты из трёх европейских стоматологических организаций вывели экспертное мнение (Delphi Consensus) о том, как и когда следует принимать меры по поводу апроксимального и вторичного кариеса у взрослых пациентов.

В обсуждениях приняли участие специалисты трёх организаций:

  • EFCD — European Federation of Conservative Dentistry, европейская федерация консервативной стоматологии;
  • ORCA — European Organisation for Caries Research, Европейская организация исследований кариеса
  • DGZ — German Society of Operative Dentistry, немецкое общество терапевтической стоматологии

Всего в этой работе участвовали 24 представителя указанных организаций. Они рассмотрели и обсудили два крупных систематических обзора, которые посвящены поставленным вопросам.

В конце статьи – немного стоматологического английского. Не пропустите.

Вмешательство в апроксимальный и вторичный кариес у взрослых: рекомендации

Рассмотрев все данные, участники дискуссии сделали и согласовали следующие выводы.

  • Первая рекомендация – профилактика (предотвращение развития) неинвазивными методами, с помощью зубной нити, межзубных щёток и фторлака. Как апроксимальный, так и вторичный кариес, по мнению участников рассмотрения, можно предотвратить или остановить.
  • Апроксимальный кариес рекомендуется лечить инвазивно (лечить и восстанавливать) только если есть сформировавшаяся полость, наличие которой подтверждено пальпацией, визуальным осмотром и рентгеновским снимком, причём на снимке эта полость продолжается в среднюю или внутреннюю треть дентина.
  • У людей с низким риском развития кариеса болезнь можно останавливать неинвазивно, если полость ещё не сформировалась или рентген показывает, что поражение ограничено эмалью.
  • Если риск развития кариеса высокий, а снимок показывает поражение дентина, неинвазивное лечение можно дополнить малоинвазивными процедурами, т. е. герметизацией фиссур и инфильтрацией композитом.
  • Для устранения последствий апроксимального кариеса рекомендуется применять прямые адгезивные реставрации, которые ввиду своей малой инвазивности позволяют сохранять естественные ткани зуба.
  • Амальгама снижает риск развития вторичного кариеса. В зависимости от национальных рекомендаций, амальгама может быть предпочтительным средством в случаях со сложной клинической картиной.
  • Если структура зуба была нарушена – например, пролечены каналы, – можно рассмотреть непрямую реставрацию вкладкой оверлей (cuspal coverage restoration).
  • Методы выявления вторичных поражений должны соответствовать индивидуальному уровню риска развития кариеса пациента. Первоочередная задача – предотвратить ложноположительный диагноз и, как следствие, удаление здоровых тканей зуба. Предположения о вторичном кариесе следует подтверждать/опровергать с помощью прикусных снимков, пальпации и осмотра.
  • В случае возникновения вторичного кариеса вместо полной замены реставрации следует рассмотреть возможность её ремонта, восстановления, запечатывания.

Плакат «Как устроены ваши зубы» поможет вам быстро объяснить пациенту, где у него кариес и как глубоко он зашёл.

Делаем на бумаге и пластике, форматы от А3 до А1 (или в нужном вам размере). Можем поменять цветовую гамму по вашему запросу. Заказывайте.

В магазин

Учим стоматологический английский

  • cuspal coverage restoration – вкладка оверлей, подразумевающая покрытие всех бугорков
  • bitewing radiograph – прикусной снимок

Реферат данного исследования на английском языке вы найдёте по этой ссылке:

How to intervene in the caries process in adults: proximal and secondary caries? An EFCD-ORCA-DGZ expert Delphi consensus statement