Есть ли смысл в повышении дозы анестетика с 1,8 мл до 3,6 мл при нижнечелюстной анестезии? Систематический обзор и мета-анализ исследований

По мнению одной международной группы исследователей, в ранее опубликованных работах нет единого мнения относительно того, стоит ли увеличивать дозу анестетика до 3,6 мл, когда надо отключить нижнелуночковый нерв, чтобы избавить пациента от последствий необратимого пульпита. Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, группа провела систематический обзор и мета-анализ исследований.

К рассмотрению принимались рандомизированные клинические исследования, опубликованные в базах PubMed, Scopus и EBSCOhost до мая 2020 года.

Поиск позволил выделить 4 работы, охватившие 280 зубов у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Во всех работах сравнивались дозировки 1,8 мл и 3,6 мл, лечению подлежал необратимый пульпит на нижней челюсти. В двух исследованиях анестетиком был 2% лидокаин с 1/80000 эпинефрина, ещё в двух – 4% артикаин с 1:100000 эпинефрина.

Три из четырёх работ были определены исследователями как объективные (низкий риск предвзятости), одна вызывала некоторые опасения в этом аспекте.

Результаты и выводы

  • Первичный мета-анализ показал, что 3,6 мл анестетика чаще (статистически значимо чаще) успешно отключают нижнелуночковый нерв, чем 1,6 мл.
  • Аналогичный вывод следует из сравнения результатов, полученных исследователями с помощью визуальной аналоговой шкалы Хефта-Паркера (шкала интенсивности болевого синдрома).
  • Анализ данных, представленных в рассмотренных исследованиях, позволил назвать полученный вывод убедительным, а качество доказательств – высоким.

Суммируя озвученные выше заключения, авторы указывают на необходимость проведения качественных клинических исследований, в которых рассматривались бы другие анестетики и зубы.

Объяснить пациенту, как устроен его зуб, зачем вообще нужна анестезия и что вы собираетесь делать, вам поможет стоматологический плакат «Как устроены ваши зубы».

Печать на бумаге или на пластике, доставка «Почтой России» или курьером, оплата удобным вам способом. Заказывайте.

В магазин

Полный текст отчёта о данном исследовании на английском языке вы найдёте по этой ссылке:

Comparing the anaesthetic efficacy of 1.8 mL and 3.6 mL of anaesthetic solution for inferior alveolar nerve blocks for teeth with irreversible pulpitis: a systematic review and meta‐analysis with trial sequential analysis